ПЭТ КТ (PET CT) - позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и компьютерная томография (КТ) // Проведение РТМИ
ПРОВЕДЕНИЕ РТМИ
Радиотерапия, лучевая терапия — лечение ионизирующей радиацией (рентгеновским, гамма-излучением, бета-излучением, нейтронным излучением, пучками элементарных частиц из медицинского ускорителя). Применяется в основном для лечения злокачественных опухолей.
РАДИОТЕРАПИЯ С МОДУЛИРОВАННОЙ ИНТЕНСИВНОСТЬЮ (РТМИ) - это современный метод проведения высокоточной лучевой терапии с помощью компьютеризированных медицинских линейных ускорителей, которые позволяют доставить конкретную дозу излучения непосредственно к злокачественной опухоли или к определенному участку внутри нее.
Проведение РТМИ требует командного подхода.
В группу лечащего персонала входит онколог-радиолог, медицинский физик, дозиметрист, радиолог/техник-радиолог и медицинская сестра радиологического отделения.
Сначала пациента консультирует онколог-радиолог – это врач, который специализируется на радиотерапии при онкологических заболеваниях. Он должен определить, подходит ли пациенту РТМИ.
После получения у пациента информированного согласия начинается составление индивидуального плана лечения.
Медицинский физик, которые обладает соответствующим опытом лучевой терапии при злокачественных опухолях, проводит компьютерные расчеты дозы излучения и настраивает линейный ускоритель. Вместе с ним над расчетами и определением параметров пучка лучей, необходимых для получения выбранной онкологом дозы, работает дозиметрист.
Начало РТМИ возможно только после компьютерной проверки окончательного плана лечения на соответствие всех рассчитанных параметров требованиям для данного пациента.
Расположением пациента в процедурном кабинете и работой с линейным ускорителем занимается радиолог или техник-радиолог. Кроме этого, радиолог рассказывает пациенту о процедуре и помогает ему справиться с побочными эффектами радиотерапии.
Совместно с врачом работает медицинская сестра радиологического отделения, которая имеет непосредственное дело с любыми нежелательными явлениями при проведении лучевой терапии.
ПОДГОТОВКА К РТМИ
Перед планированием лечения онколог проводит объективный осмотр пациента и анализирует историю его заболевания.
После этого начинается этап моделирования процедуры, куда входит визуализация опухоли, обычно с помощью КТ. Обследование позволяет врачу определить трехмерную форму опухоли и окружающих ее здоровых тканей.
В большинстве случаев перед радиотерапией требуется изготовление специальных приспособлений, которые помогают пациенту поддерживать точное положение тела во время процедуры.
Иногда перед началом этапа моделирования проводится специальная подготовка кишечника или мочевого пузыря (в зависимости от локализации опухоли), а во время самой КТ используются контрастные материалы, что позволяет лучше увидеть новообразование.
Информация, полученная в ходе обследования, используется медицинским физиком и дозиметристом для расчета формы пучка лучей с учетом рекомендаций онколога-радиолога относительно дозы излучения.
В редких случаях планирование РТМИ требует проведения дополнительного обследования, например, ПЭТ или МРТ. Результаты, полученные при обследовании, сопоставляются с данными компьютерных томограмм, что позволяет более точно определить положение опухоли или органа-мишени.
Для точного позиционирования, иногда необходимо введение в опухоль специальных меток, которые не пропускают рентгеновские лучи. Как правило, РТМИ начинается спустя неделю после моделирования терапии.
Перед лечением на кожу пациента наносятся отметки маркером или временная татуировка цветными чернилами, что облегчает настройку оборудования и нацеливание пучка лучей.
ПРОВЕДЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ РТМИ
Нередко РТМИ требует фракционированного подхода, то есть проведения большого числа сеансов.
На выбор общей дозы излучения и количество сеансов влияет несколько факторов.
Онколог-радиолог обязательно учитывает тип, локализацию и размер злокачественной опухоли, вид расположенных рядом жизненно важных образований и, конечно же, общее состояние здоровья пациента.
РТМИ, как правило, проводится пять дней в неделю в течение 5-8 недель.
В начале каждого сеанса техник-радиолог или медицинская сестра помогает пациенту разместиться на кушетке, ориентируясь на кожные метки, которые указывают на положение опухоли. В некоторых случаях удерживать положение тела пациенту помогают фиксирующие устройства.
Во время лечебного сеанса, пациент спокойно лежит на кушетке, в то время как линейный ускоритель вырабатывает множество пучков лучей, попадающих к опухоли под разными углами. Интенсивность каждого пучка изменяется в зависимости от разработанного плана лечения.
Как правило, выработка излучения не сопровождается для пациента никакими ощущениями. Однако можно услышать звуки работающей аппаратуры, а в воздухе появляется непривычный запах.
Во время сеанса положение тела может изменяться. Для оценки положения тела и ориентационных меток используется рентгеноскопия или КТ.
В течение всего сеанса пациент находится в процедурном кабинете в одиночестве.
Лечащий персонал находится в соседней комнате и постоянно наблюдает за ходом процедуры.
Обычно один сеанс РТМИ занимает от 10 до 30 минут.
Как и другие виды наружной радиотерапии, РТМИ не сопровождается какими-либо болевыми ощущениями. Тем не менее, если положение пациента или приспособления для позиционирования причиняют выраженный дискомфорт, то процедура может быть приостановлена.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ РТМИ
По мере проведения РТМИ у некоторых пациентов появляются побочные эффекты, обусловленные лечением.
Нежелательные явления зависят от того, на какие здоровые ткани и органы попадает часть излучения. О любых возникающих побочных эффектах следует поговорить с онкологом-радиологом или медицинской сестрой.
Побочные эффекты радиотерапии являются результатом, как непосредственного воздействия излучения, так и повреждения здоровых клеток и тканей рядом с опухолью.
Количество и тяжесть нежелательных явлений РТМИ зависят от типа излучения и назначенной врачом дозы, а также от локализации самой опухоли в организме. О любых возникающих побочных эффектах необходимо поговорить с лечащим врачом, чтобы он смог назначить соответствующее лечение.
Радиотерапия вызывает ранние и поздние побочные эффекты.
Ранние побочные эффекты возникают во время или сразу же после прекращения лучевой терапии и обычно проходят в течение нескольких недель.
Типичными ранними побочными эффектами радиотерапии считается утомляемость или усталость и кожные явления. Кожа в месте воздействия излучения становится чувствительной и краснеет, появляется раздражение или отек. Кроме этого, возможен зуд, сухость, шелушение и образование пузырьков на коже.
Другие ранние побочные эффекты определяются областью тела, на которое воздействует излучение.
К ним относится:
Потеря волос в области облучения
Изъязвление слизистой оболочки ротовой полости и затруднение глотания
Потеря аппетита и нарушения пищеварения
Диарея
Тошнота и рвота
Головные боли
Болезненность и отек
Нарушения мочеиспускания
Поздние побочные эффекты довольно редки и возникают спустя месяцы или годы после радиотерапии, однако сохраняются надолго или навсегда.
К ним относятся:
Изменения со стороны головного мозга
Изменения со стороны спинного мозга
Изменения со стороны легких
Изменения со стороны почек
Изменения со стороны толстой и прямой кишки
Бесплодие
Изменения со стороны суставов
Отеки
Изменения со стороны ротовой полости
Вторичное озлокачествление
Проведение радиотерапии сопряжено с крайне небольшим риском развития новых злокачественных опухолей. После лечения по поводу рака очень важно соблюдать режим регулярных обследований у онколога, который оценивает признаки рецидива или появления новой опухоли.
Такие методики радиотерапии как РТМИ, позволяют онкологам-радиологам добиваться максимально губительного влияния излучения на опухоль, одновременно минимизируя воздействие на здоровые ткани и органы и сдерживая риск развития побочных эффектов лечения.
+7(495) 545 17 30 - срочное радиологическое обследование и лечение
