ПЭТ КТ (PET CT) - позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и компьютерная томография (КТ) // Проведение РИТ
ПРОВЕДЕНИЕ РИТ
РАДИОИММУНОТЕРАПИЯ (РИТ) - это комбинированный метод лечения, который совмещает в себе возможности радиотерапии и иммунотерапии.
ПОДГОТОВКА К РАДИОИММУНОТЕРАПИИ
Очень важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые принимает пациент, в том числе растительного происхождения, а также о наличии аллергии, особенно на местные анестетики, препараты для наркоза или йодсодержащие контрастные материалы.
За некоторое время до процедуры следует прекратить прием аспирина или других препаратов, которые разжижают кровь, а также нестероидных противовоспалительных средств.
Женщинам следует всегда информировать лечащего врача и рентгенолога о любой возможности беременности, а также о проведении грудного вскармливания. Беременным женщинам и детям РИТ обычно не проводится.
Цель предварительного обследования перед процедурой заключается в оценке содержания клеток крови и работы красного костного мозга.
Пациентам, у которых отмечается существенный дефект образования стволовых клеток или другие нарушения кроветворения, а также после трансплантации костного мозга, РИТ не проводится.
При лечении лекарственным средством Тозитумомаб (Bexxar®) на основе радиоактивного йода I-131 пациенту до начала РИТ и в течение двух недель после ее окончания дополнительно назначаются препараты йода, что позволяет защитить щитовидную железу. О том, какой препарат йода лучше подходит для данных целей, следует спросить у врача.
Перед началом терапии препаратом Тозитумомаб (Bexxar®) следует проконсультироваться со специалистом по радиационной безопасности, который расскажет пациенту о правилах поведения во время и после лечения.
РИТ проводится амбулаторно или в больничных условиях, что зависит от состояния пациента и условий работы медицинского учреждения.
Если РИТ проводится амбулаторно, то врач должен оценить условия домашней, семейной и рабочей обстановки пациента.
В таком случае для пациента очень важно минимизировать воздействие излучения на окружающих лиц. Для этого нужно соблюдать дистанцию при общении с окружающими, сократить время личных контактов с родственниками и друзьями и тщательно соблюдать правила личной гигиены. Такой режим после проведения РИТ необходимо поддерживать в течение 2-7 дней, однако более точно о продолжительности охранительного периода следует узнать у врача.
В это время пациенту желательно пользоваться отдельной туалетной комнатой, дважды смывать после себя воду в туалете и тщательно мыть руки. Кроме этого, необходимо расширить питьевой режим, что ускоряет выведение радиоактивного материала из организма.
При лечении препаратом Ибритумомаб тиуксетан (Зевалин®) на основе изотопа иттрия-90 (Y-90) какие-либо меры предосторожности не требуются.
ПРОВЕДЕНИЕ РАДИОИММУНОТЕРАПИИ
РИТ обычно проводится амбулаторно и требует от пациента нескольких посещений лечебного учреждения.
Во время первого посещения пациенту внутривенно вводится одна доза моноклональных антител (не меченных радиоактивным материалом). После попадания в кровоток моноклональные антитела связываются со здоровыми, «доброкачественными» В-лимфоцитами с целью их защиты от излучения во время лечения.
Внутривенное введение препарата занимает около двух часов. Кроме этого, пациенту внутривенно вводится радиоактивная метка.
Большинство процедур с применением методов ядерной медицины проходят безболезненно и редко сопровождаются существенным дискомфортом или побочными эффектами.
Определенные неприятные ощущения вызывает только внутривенное введение радиофармпрепарата.
При внутривенном введении радиоактивной метки можно почувствовать легкий укол, который сопровождает постановку системы для инфузии в вену.
Сама инъекция радиоизотопа нередко сопровождается ощущением холода, однако другие нежелательные эффекты обычно отсутствуют.
В течение следующей недели пациент должен вернуться в лечебное учреждение для обследования, в ходе которого врач получает серию снимков, позволяющих оценить перемещение радиоактивной метки и продолжительность ее жизни в организме пациента.
Полученная в ходе обследования информация позволит определить, подходит ли пациент для проведения РИТ. Эта информация также используется для планирования лечения.
Собственно РИТ в виде внутривенного введения моноклональных антител, меченных радиоизотопом, проводится спустя 7-14 дней после получения первых снимков.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ РАДИОИММУНОТЕРАПИИ
Самым серьезным осложнением при проведении РИТ, которое развивается в течение нескольких месяцев после лечения, является снижение содержания форменных элементов периферической крови. Как и при химио- или радиотерапии, данное явление может приводить к кровотечениям или развитию инфекций. Поэтому так важно соблюдать график регулярных обследований у лечащего врача, которые включают обязательные анализы крови.
Более редкими побочными эффектами при проведении РИТ являются гипотиреоз (снижение гормональной активности щитовидной железы) и повреждение красного костного мозга.
Возможны быстро проходящие аллергические реакции, лихорадка с ознобом, снижение артериального давления, кожная сыпь и диарея.
Реакции гиперчувствительности возникают редко и характерны для режима нескольких процедур РИТ.
Для профилактики аллергических реакций всем пациентам обычно назначаются антигистаминные препараты, например, дифенгидрамин.
+7(495) 545 17 30 - срочное радиологическое обследование и лечение
